Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis

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Weiterhin ist auf eine ausreichende Zufuhr an fettlöslichen Vitaminen zu achten, da bei einer Pankreasinsuffizienz Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis eine Unterversorgung von Vitamin A und E auftreten kann.

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Fazit Die Ernährungstherapie der akuten Pankreatitis richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und dem Ernährungszustand des Patienten. Für die diätetische Therapie spielt die durch Lipasemangel bedingte unzureichende Fettverdauung eine wesentliche Rolle.

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In diesen Fällen wird die Ernährung der verbliebenen Organfunktion angepasst. Die diätetische Behandlung besteht vor allem in der Anpassung der Fettzufuhr an das Stadium der exkretorischen Insuffizienz.

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Zu beachten ist, Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis MCT-Fette einen niedrigeren Energiegehalt als andere Fette aufweisen, was in der Energieberechnung zu berücksichtigen ist. Zudem wird zur Berechnung der Lipasedosis nur ein Viertel der Menge berücksichtigt. Wird trotz Enzympräparaten und ausreichender Ernährung keine zufriedenstellende Energie- und Nährstoffversorgung erreicht bzw.

Bestimmte Komplikationen können in einzelnen Fällen eine zusätzliche enterale oder parenterale Ernährung erfordern.

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Infolge der gestörten Fettverdauung ist bei unzureichender Therapie mit einer Unterversorgung an fettlöslichen Vitaminen zu rechnen. Insbesondere ein Mangel an Vitamin E konnte bei vielen Patienten beobachtet werden.

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Bei guter Therapie können die Nährstoffe über die normale Nahrung gedeckt werden. Über eine zusätzliche Supplementierung muss im Einzelfall entschieden werden. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly.

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Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis

Die Ernährungstherapie der akuten Pankreatitis variiert in Abhängigkeit des individuellen Krankheitsbildes. Bei schweren Verlaufsformen erfolgt meist eine enterale Ernährung.

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In einigen Fällen ist eine Flüssigkeits- und Nahrungskarenz initial hilfreich. Bei der chronischen Pankreatitis wird eine fettarme, kohlenhydratreiche, leicht verdauliche Kost empfohlen, die eine ausreichende Versorgung mit essenziellen Nährstoffen gewährleistet.

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Auf Alkohol sollte immer verzichtet werden. Bei Verdacht auf eine schwere Verlaufsform erfolgt die Behandlung zudem intensivmedizinisch.

Ergeben sich aus der Diagnostik Hinweise auf die Ursache, ist diese im weiteren Verlauf zu beheben.

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In erster Linie umfasst dies eine völlige Alkoholkarenz bei alkoholbedingter Pankreatitis bzw. Die medikamentöse Therapie beschränkt sich auf die Behandlung der Symptome, in erster Linie der Schmerzen sowie der Prävention von Komplikationen.

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Der bei der akuten Form zum Teil massiv auftretende Flüssigkeitsverlust birgt ein hohes Risiko für Komplikationen. Eine frühzeitige, ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist für die Prognose daher mitunter entscheidend. Allerdings kann sowohl eine zu geringe als auch eine zu aggressive Substitution die Sterblichkeit erhöhen. Bei milden Formen ist mit etwa 2 bis 4 Litern pro 24 Stunden zu rechnen; bei einem schweren Verlauf sogar bis zu 10 Litern am Tag.

Die Bauchspeicheldrüse mittels völliger Nahrungskarenz ruhig zu stellen, um die Bildung von Pankreasenzymen und damit die Selbstverdauung zu stoppen, ist heute nicht mehr gängige Praxis. In Untersuchungen zeigte sich, dass die Pankreasenzymsekretion nur beim gesunden Organ, Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis aber bei der akut entzündeten Drüse durch Nahrungsfaktoren beeinflussbar ist [ Tei b ].

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Dennoch kann eine Nahrungskarenz zu Beginn für Patienten, die unter starken Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen leiden, angenehm sein. Auch ein paralytischer Darmverschluss verbessert sich durch einen initialen Nahrungsverzicht schneller.

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Ob und wie lange eine Nahrungskarenz sinnvoll ist, richtet sich folglich nach dem klinischen Beschwerdebild der Patienten [ Hof ]. Der Energiebedarf kann deutlich ansteigen. Heute wird im Gegensatz zur früher eingesetzten parenteralen Ernährung zunehmend enteral ernährt. Denn bei einer völligen Ruhigstellung des Verdauungstraktes kann es zu einem Gewebeschwund der Darmschleimhaut kommen.

Die hieraus resultierende verminderte Barrierefunktion würde den Eintritt von pathologischen Mikroorganismen bzw. Gleichzeitig stellt der Katheter eine weitere Infektionsquelle dar. In vielen Kliniken setzt sich mittlerweile bei der schweren akuten Pankreatitis eine Kombination aus parenteraler und enteraler Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis durch, um den hohen Kalorienbedarf effektiv zu gewährleisten.

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Erst wenn es die Beschwerden zulassen, kann ein langsamer Kostaufbau entsprechend der Ernährungstherapie bei mildem Verlauf begonnen werden. Bei leichteren Verläufen der akuten Pankreatitis ist in der Regel keine enterale Ernährung notwendig. Sobald die Schmerzen sowie andere Beschwerden es zulassen, kann bereits nach wenigen Tagen ein schneller Kostaufbau begonnen werden.

Bei der milden Form ist unter Umständen gar keine Nahrungskarenz erforderlich.

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Während früher die Normalisierung der Pankreasenzyme abgewartet wurde, zeigten jüngere Studien, dass der Wunsch des Patienten nach Nahrungsaufnahme als alleiniger Startindikator ausreicht [ Tei a ]. Auch für den früher praktizierten, vorsichtigen Beginn mit Flüssignahrung besteht nach aktueller Sicht keine Notwendigkeit mehr.

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Vielmehr scheint der frühzeitige Kostaufbau direkt mit festen Lebensmitteln die notwendige Länge des Krankenhausaufenthaltes in einigen Fällen zu verkürzen [ Lar ]; [ Mor ]; [ Jac ]. Der Kostaufbau beginnt mit einer fettarmen, leicht verdaulichen Kost für etwa 1 bis 2 Tage. Die leichte Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis stellt die dritte Stufe des Kostaufbaus dar.

Werden die Lebensmittel der zweiten Stufe gut vertragen, kann der Fettanteil der Kost langsam gesteigert werden.

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Insgesamt entspricht diese Phase in etwa den Empfehlungen der Ernährung bei chronischer Pankreatitis. Ist die akute Pankreatitis vollständig ausgeheilt, kann die Ernährung wieder auf eine vollwertige Vollkost umgestellt werden.

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Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis sind lediglich die individuellen Unverträglichkeiten sowie gegebenenfalls in Abhängigkeit der Ursache präventive Ernährungsempfehlungen zu berücksichtigen z.

Gallensteinprophylaxe, Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis, blutfettsenkende Kost. Für eine bessere Verträglichkeit und im Sinne eines weitgehenden Nährstofferhalts sind nährstoffschonende Garmethoden zu bevorzugen, bei denen kaum Röststoffe gebildet werden Dämpfen, Dünsten, Blanchieren, Foliengaren.

Aufgrund der eingeschränkten Nahrungsmittelauswahl kann es während der ersten beiden Stufen notwendig sein, Vitamine und Mineralstoffe individuell an die Situation des Patienten angepasst zu substituieren.

Eine Alkoholkarenz ist für den gesamten Zeitraum des Kostaufbaus bis mindestens zum völligen Abklingen der Pankreatitis einzuhalten. Probiotika haben sich in der Behandlung für Patienten mit akuter Pankreatitis bislang nicht bewährt. Eine Metaanalyse der verfügbaren Literatur fand keinen sichtbaren Nutzen. Auch eine Cochrane-Bewertung sieht die Datenlage für zu widersprüchlich, um Empfehlungen hinsichtlich einer Therapie mit Probiotika auszusprechen [ Por ].

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Zur Therapie der chronischen Schmerzen kommen meist krampflösende nicht-steroidale Antirheumatika zum Einsatz. Ein endokriner Funktionsverlust wird analog zur Diabetestherapie mit Insulininjektionen behandelt.

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Komplikationen wie Pseudozysten oder Gangverengungen werden endoskopisch oder operativ behoben. Eine exokrine Pankreasinsuffizienz erfordert die orale Substitution von Pankreasenzymen. Die allgemeine Ernährungstherapie bei einer chronischen Pankreatitis zielt in erster Linie auf die Normalisierung und Stabilisierung des Körpergewichts sowie das Vermeiden von Nährstoffmängeln ab.

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Eine schlechte Nährstoffversorgung ist mit einer erhöhten Komplikationsrate und Sterblichkeit verbunden [ Ock ]. Durch die orale Zufuhr von Pankreasenzymen kann im Falle einer Pankreasinsuffizienz eine annähernd normale Verdauung gewährleistet werden. Dennoch können Schmerzen und Magen-Darm-Beschwerden zu einer eingeschränkten Nahrungsaufnahme beitragen.

Darüber hinaus gilt es auch zu bedenken, dass viele Patienten auch einen erhöhten Grundumsatz und Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis einen erhöhten Energiebedarf aufweisen.

Im Allgemeinen orientiert sich die Ernährung auch hier am Prinzip der leichten Vollkost. In diesen Fällen folgt die Ernährungstherapie analog den Empfehlungen für eine akute Pankreatitis. Die Notwendigkeit und Dosierung von Pankreasenzymen wird vom Arzt individuell festgelegt.

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Bei weiter anhaltenden Beschwerden kann die anfängliche Dosis auch verdoppelt bis verdreifacht werden. Sehr fettarme Zwischenmahlzeiten wie Gemüsestifte, Obst oder Fruchtsäfte erfordern meist keine Enzymsubstitution.

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Wichtig ist, dass die Einnahme der Enzyme direkt zu den jeweiligen Mahlzeiten erfolgt, um eine ausreichende Vermischung mit den aufgenommenen Speisen zu gewährleisten. Vor oder nach den Mahlzeiten eingenommene Enzyme können ihre Wirkung nur unzureichend entfalten.

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Der Patient sollte umfassend geschult werden, auf fettreiche Speisen zu achten, diese zu erkennen und entweder zu reduzieren oder durch eine erhöhte Enzymdosierung auszugleichen. Ob die Enzymsubstitution vom Patienten im Allgemeinen richtig umgesetzt wird, zeigt sich letztlich in einer Normalisierung der Stuhlkonsistenz und durch eine Gewichtszunahme. Auf alkoholische Getränke ist aufgrund Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis zelltoxischen Wirkung der Abbauprodukte möglichst zu verzichten.

Dies gilt in erster Linie bei der alkoholbedingten chronischen Pankreatitis, kann aber auch bei anderen Ursachen sinnvoll sein, um das Entzündungsgeschehen nicht weiter zu fördern.

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Neben der pankreatogenen Kachexie liegt meist auch eine suchtbedingte Mangelernährung vor, die die Prognose und die Lebensqualität Art der Ernährung bei chronischer Pankreatitis verschlechtern. Die mittelkettigen Fettsäuren bieten den Vorteil, dass für die Verdauung keine Pankreaslipase benötigt wird. Zudem werden diese Fette ohne vorherige Emulgierung mit Gallensalzen resorbiert und gelangen von den Zellen der Darmschleimhaut ohne Umweg über die Lymphe direkt ins Pfortadersystem.

Um den Körper an die in natürlichen Lebensmitteln eher selten vorkommenden MCT-Fette zu gewöhnen, ist es ratsam, mit einer Menge von ein bis zwei Esslöffeln am Tag zu beginnen und diese schrittweise zu erhöhen. Zu beachten ist, dass MCT-Fette einen niedrigeren Energiegehalt als andere Fette aufweisen, was in der Energieberechnung zu berücksichtigen ist. Zudem wird zur Berechnung der Lipasedosis nur ein Viertel der Menge berücksichtigt.

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Wird trotz Enzympräparaten und ausreichender Ernährung keine zufriedenstellende Energie- und Nährstoffversorgung erreicht bzw. Bestimmte Komplikationen können in einzelnen Fällen eine zusätzliche enterale oder parenterale Ernährung erfordern. Infolge der gestörten Fettverdauung ist bei unzureichender Therapie mit einer Unterversorgung an fettlöslichen Vitaminen zu rechnen. Insbesondere ein Mangel an Vitamin E konnte bei vielen Patienten beobachtet werden.

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Bei guter Therapie können die Nährstoffe über die normale Nahrung gedeckt werden. Über eine zusätzliche Supplementierung muss im Einzelfall entschieden werden.

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Durch eine Pankreasdiät kann in diesen Fällen durchaus noch eine gute Nahrungsverwertung erreicht werden. Da v.a. die Fettverwertung gestört. Wenn wir etwas essen, dann sind die Nahrungsmoleküle noch viel zu groß, um in den Denn es kommt zu einer Art Selbstverdauung der Bauchspeicheldrüse. Bei einer chronischen Pankreatitis, bei der sich ein Tumor am. Free 2-day shipping. Buy Ernährung bei chronischer Pankreatitis: Diätetik - Gastrointestinaltrakt - Bauchspeicheldrüse - Chronische Pankreatitis (​Entzündung. Pin on würde ich gerne.

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